دکتر یداله مهدیانی با مدرک فوق تخصص جراح پلاستیک و ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه تهران به همراه سابقه کار در بیمارستان های آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی تهران در سال های برای انجام جراحی های زیبایی و ترمیمی در این مرکز حاضر می باشند. ایشان یکی از متخصصین خبره در زمینه بازسازی پستان می باشند که درپایین به تشریح این عمل جراحی می پردازیم.
بازسازی مجدد پستان بعد از جراحی تومور های بدخیم:
یکی از استرس های مهم بیماران بدنبال جراحی تومور های بدخیم پستان، فقدان پستان بعد از عمل جراحی است. برای جبران این مسئله روش های متفاوتی ابداع شده است.
روش های بازسازی پستان:
- بازسازی زودرس یا فوری
- بازسازی تاخیری دیررس
بازسازی زودرس یا فوری:
این روش عمدتا در بیمارانی انجام می شود که باتوجه به سابقه قوی خانوادگی سرطان پستان ، جهت پیشگیری از ابتلا پستانها برداشته می شوند و لذا هنوز تغییرات بدخیمی در آنها ایجاد نشده است. در این روش هنگام جراحی پوست پستان و ترجیحا در صورت امکان نوک آن حفظ شده و از پروتز استفاده می شود.
منافع:
در این روش بازسازی پستان در همان زمان عمل جراحی اولیه انجام می شود.
مضرات:
در صورتی که در پروسه درمان بیمار نیاز به رادیوتراپی باشد نتیجه زیبایی نهایی کاهش می یابد و اشعه می تواند باعث تغیراتی در بافت اطراف پروتز گردد.
بازسازی تاخیری یا دیررس:
با توجه به اینکه در تعداد زیادی از بیماران مبتلا به سرطان پستان ، بعد از جراحی درمانهای تکمیلی از جمله شیمی درمانی و رادیوتراپی لازم است. جهت حصول نتیجه بهتر بازسازی سینه چند ماه پس از اتمام درمان های تکمیلی به تاخیر می افتند تاهم از عود موضعی مطمئن شویم و هم اثرات این درمان ها بر روی پستان بازسازی شده به حداقل برسد.
روش های بازسازی تاخیری
روش های بازسازی تاخیری پستان متفاوت هستند ولی در میان آنها استفاده از سه روش زیر رایج تر است.
- استفاده از گسترش دهنده های بافتی یا Tissue Expander در زمان عمل اولیه و جایگزین کردن آن با پروتز پس از اتمام درمان های تکمیلی
- استفاده از عظله پشت و پوست روی آن بهمراه گذاشتن پروتز
- استفاده از پوست و چربی اضافی زیر شکم
هرکدام از روش های فوق منافع و مضراتی دارند که جراح با توجه به شرایط هر بیمار و در نظرگرفتن انتخاب بیمار به کار می گیرد.
بازسازی پروتز یا ایمپلنت
پروتزها اغلب در جراحی های بازسازی پس از ماستکتومی مورد استفاده قرار می گیرند. انواع مختلفی وجود دارد که می توانید انتخاب کنید، پروتز شور یا سیلیکون. بازسازی فوری با کاشت ایمپلنت ممکن است به روش های مختلفی انجام شود.
انتخاب روش ها ممکن است به:
- ترجیح و تجربه جراح پلاستیک باشد
- وضعیت بافت شما
- نوع سرطان پستان شما
در زمان ماستکتومی ، برخی از جراحان پلاستیک عضله را که بلافاصله در پشت پستان قرار دارد ، بلند می کنند و کاشت پروتز را در پشت لایه اضافی بافت قرار می دهند.
دیگران کاشت را بلافاصله در پشت پوست قرار می دهند. برخی از جراحان همچنین از یک لایه پوست مصنوعی در جیب خالی پستان استفاده می کنند تا از حمایت و پشتیبانی بیشتری برخوردار شوند.
نکات مهم گذاشتن پروتز برای بازسازی
جوانب مثبت گذاشتن پروتز
- جراحی پروتز آسانتر است و نسبت به سایر روشهای بازسازی پستان زمان کمتری می برد.
- زمان بهبودی با کاشت ایمپلنت ها کوتاه تر از بازسازی فلپ بافت است.
- هیچ مکان جراحی دیگری برای بهبودی بدن وجود ندارد.
جوانب منفی گذاشتن پروتز
- هیچ کاشتی برای همیشه دوام نخواهد داشت. پروتز شما احتمالاً نیاز به تعویض دارد.
- ایمپلنتهای سیلیکون برای تشخیص پارگی هر چند سال یکبار MRI نیاز دارند.
- ممکن است بدن شما با ایمپلنت ها مانند عفونت ، جای زخم و پارگی کاشت مشکل داشته باشد.
- ممكن است انجام ماموگرامهاي آينده با كاشت در داخل سخت تر باشد.
- کاشت ممکن است بر توانایی شما در شیردهی تأثیر بگذارد.